/นาที หรือผู้ป่วยกำลังได้รับการฟอกเลือด)
ยา
ขนาดและความถี่ในการใช้
H
5-10 มก. /กก. /วัน สูงสุดไม่เกิน 300 มก. /วัน
R
10 มก. /วัน สูงสุดไม่เกิน 600 มก. /วัน
Z
20-30 มก. /วัน สัปดาห์ละ 3 ครั้ง
E
15-25 มก. /วัน สัปดาห์ละ 3 ครั้ง
S
12-15 มก. /วัน สัปดาห์ละ 2- 3 ครั้ง
ไรแฟมฟิซิน (Rifampicin)
การปรับขนาดยารักษาวัณโรคในผู้ป่วย Chronc kidney disease
คำถามถูกตั้งเมื่อ 2016-07-06 13:37:32 จำนวนผู้เข้าชม 1343 รายละเอียดคำถาม
คำถาม:
ข้อมูลผู้ป่วย: เพศ: ชาย อายุ: 65 ปี
น้ำหนัก: 50 กิโลกรัม ส่วนสูง: ไม่ระบุ
โรคประจำตัว: Chronic kidney disease
Tuberculosis
ประวัติการแพ้ยา/อาหาร/สารเคมี/อื่นๆ: ปฏิเสธการแพ้ยา/อาหาร/สารเคมี
ข้อมูลอื่นๆเพิ่มเติม: ไม่ระบุ ข้อมูลที่สืบค้นได้:
ไม่ระบุ
วัตถุประสงค์การถาม:
เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วย
คำตอบ 1
รายละเอียดคำตอบ:
จากแนวทางการดำเนินงานควบคุมวัณโรคแห่งชาติ ปี พ. ศ.
- Fran bow ไทย
- ตาราง คำนวณ kzm
- 4 รองเท้าส้นสูงดีไซน์สุดหรูจาก Bottega Veneta อินเทรนด์สุดสำหรับสาวๆ สายแฟ
- นพ.วีระวัฒน์ พันธ์ครุฑ | ข้อมูลสุขภาพ มูลนิธิหมอชาวบ้าน
- เครื่องวัดความดันโลหิต Omron รุ่น HEM-7130 | จำหน่ายเครื่องวัดความดันโลหิตชนิดสอดแขน และต้นแขน ราคาส่ง บริการซ่อมเครื่องวัดความดัน
- ป ม ป ม
- Ninja van โทร
ยานี้ทำให้ปัสสาวะ น้ำตา เสมหะ ออกเป็นสีส้ม ซึ่งไม่เป็นอันตรายแต่อย่างไร
3. ถ้าใช้ในขนาดสูง มากกว่าวันละ 25 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม อาจทำให้มีไข้ ปวดเมื่อย คล้ายไข้หวัดใหญ่ได้
4. ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เคยแพ้ยานี้ และผู้ที่มีอาการดีซ่าน
5. หลีกเลี่ยงการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ และมารดาที่ให้นมบุตร การให้ยาในหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอด 2-3 สัปดาห์
อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในทารก และมารดาในช่วงหลังคลอดได้
ข้อห้ามใช้
คนที่แพ้ยานี้ คนที่มีอาการดีซ่าน หญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอด 2-3 สัปดาห์ (ขอบคุณข้อมูลจาก)
/นาที หรือผู้ป่วยกำลังได้รับยาฟอกเลือด) H 5-10 มก. /กก. /วัน สูงสุดไม่เกิน 300 มก. /วัน R 10 มก. /วัน สูงสุดไม่เกิน 600 มก. /วัน z 20-30 มก. /วัน สัปดาห์ละ 3 ครั้ง E 15-25 มก. /วัน สัปดาห์ละ 3 ครั้ง SM 12-15 มก. /วัน(0. 5-1 กรัม/วัน) สัปดาห์ละ 2- 3 ครั้ง K 12-15 มก. 5-1 กรัม/วัน) สัปดาห์ละ 2- 3 ครั้ง PAS 8-10 กรัม/วัน Cycloserine 250 มก. วันละครั้ง หรือ 500 มก. สัปดาห์ละ 3 ครั้ง Ethionamide 250 – 500 มก. /วัน อาการที่พบได้จากการใช้ยาต้านวัณโรค Major Adverse Reaction ยาที่ก่อให้เกิดอาการ วิงเวียน เดินเซ การทรงตัวผิดปกติ(dezziness) Streptomycin หูอื้อ ไม่ได้ยินเสียง(deafnees) Streptomycin เกิดความผิดปกติทางการมองเห็น(visual impairment) Ethambutol Jaundice Most Skin reaction ที่รุนแรง เช่น STEVEN-Johnson syndrome, Exfoliative dermatitis Most Shock and purpure Rifampicin อาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้จากยาต้านวัณโรค อาการที่เกิดขึ้น การแก้ไข คันไม่มีอาการ ให้ CPM แก้คัน ผื่นคันเล็กน้อย ให้ CPM แก้คันและ Calamine ทาผื่น ถ้าคันมากอาจให้สเตียรอยด์ทา เช่น 0. 1% TA cream ปวดข้อ ให้PARACETAMOL เจ็บกระเพาะ ให้กินยาหลังอาหารทันทีเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร ให้ยาลดกรด ปลายประสาทอักเสบ มีอาการชา ตามปลายมือปลายเท้า ให้ Vitamin B6 100 mg/day จนอาการหายไปจึงลดเหลือ 10 mg/day(ขนาดของ Vitamin B6 ที่ใช้ป้องคือ 6-50 mg/day) อาการคล้ายหวัด (Influenza-like syndrome) ให้ PARACETAMOL ถ้ายังคงมีอาการมากลด Rifampicin ลง 150 mg เป็นเวลา 3-5 วัน คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร แนะนำให้กินยาหลังอาหารเย็นหรือก่อนนอน อาจให้ยาระงับอาการคลื่นไส้อาเจียนเช่น Domperidone
การรักษาวัณโรค - Muangpatum hospital
แหล่งที่มา British Journal of Clinical Pharmacology (2 กันยายน 2560). Florent F Richy and Stephane Laurent. 2011. "Efficacy and safety profiles of manidipine compared with amlodipine: A meta-analysis of head-to-head trials. แหล่งที่มา Blood Press. 2011 Feb; 20(1): 54–59. (2 กันยายน 2560).
น 50 kg ขึ้นไป = 2 แคปซูล (I 300 mg+ R 600 mg) การเลือกสูตรยา CAT 1: 2IRZE/4IR หรือ 2IRZS/4IR ข้อบ่งชี้ 1. ผู้ป่วยรายใหม่ที่เสมหะ + 2. Pulmonary TB (เสมหะ -) 3. Extrapulmonary TB 4. เป็น HIV ร่วมด้วย CAT 2: 2IRZES/1IRZE/5IRE ข้อบ่งชี้ lapse eatment after failure ที่ไม่ใช่ MDR TB CAT 3: 2IRZ/4IR หรือ 2IRZE/4IR ข้อบ่งชี้ 1. ผลเสมหะเป็นลบ 3 ครั้ง แต่ภาพรังสีทรวงอกเข้าได้กับวัณโรค 2. Extrapulmonary TB ที่ไม่รุนแรง CAT
4: สำหรับ failure case หรือ chronic case ใช้ยาอย่างน้อย 4 ขนานขึ้นไป
โดยต้องมียาฉีด 1 ขนาน และระยะเวลาที่ฉีดไม่น้อยกว่า 6 เดือน (chronic:
ผู้ป่วยที่ยังมีเสมหะเป็นบวกเมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วยระบบยา CAT 2) การให้ยาวัณโรคในผู้ป่วยโรคตับ - ถ้าค่า SGOT/SGPT สูง แต่น้อยกว่า 3 เท่าของค่าปกติ ให้ยา 2IRE(S)/7IR หรือถ้าผู้ป่วยสูงอายุมากๆหรือมีปัญหาตับอื่น อาจให้ 2SIE/10-16IE - ถ้าค่า SGOP/SGPT สูงมากกว่า 3 เท่าของค่าปกติ ให้ยา 2SIE/16IE: ถ้าผู้ป่วยอยู่ในภาวะ acute hepatitis. ให้ OFX, SM และ EMB
ยา
(mg/kg/day)
Guideline
ไทย
(2548)
WHO(2006)
AST
(2003)
ISTC(2008)
H
5-10
5(4-6)
10-15
R
10-20
10(8-12)
z
15-30
25(15-25)
25(20-30)
E
15-20
20(15-25)
S
20-40
15(12-18)
ขนาดยาที่ปรับใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยไตเสื่อม ยา ขนาดและความถี่ในการใช้ (earance< 30มล.
1-1% ได้แก่ อาการอ่อนล้า หัวใจเต้นเร็ว เหนื่อย คลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก ปากแห้ง ผื่นผิวหนัง คัน เอ็นไซม์ตับเพิ่มสูงขึ้น และ/หรือ การทำงานของไตทรุดลง เม็ดเลือดขาวต่ำ
- ผลข้างเคียงที่พบได้ < 0. 01-0. 1% ได้แก่ อาการง่วงซึม แน่นหน้าอก ปวดท้อง
- และผลข้างเคียงที่พบได้น้อยกว่า 0. 01% ได้แก่ อาการเหงือกบวม การเคลื่อนไหวผิดปกติ
จะเห็นได้ว่าอุบัติการของผลข้างเคียงของยามานิดิพีนพบน้อยกว่าแอมโลดิพีนประมาณ 10 เท่า
ปฏิกิริยาระหว่างยา
เนื่องจากยาถูกสลายที่ตับด้วยเอ็นไซม์ cytochrome จึงมีปฏิกิริยากับยาหลายตัวที่ใช้ร่วมกัน โดย...
- ระดับยามานิดิพีนในเลือดจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยา Rifampicin, Carbamazepine, Phenytoin
- ระดับยามานิดิพีนในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยา Cimetidine, Erythromycin
บรรณานุกรม
Payeras AC, et al. 2007. "Antihypertensive efficacy and safety of manidipine versus amlodipine in elderly subjects with isolated systolic hypertension: MAISH study. " [ระบบออนไลน์]. แหล่งที่มา Clin Drug Investig. 2007;27(9):623-32. (2 กันยายน 2560). Christian Ott, et al. 2012. "Effects of manidipine vs. amlodipine on intrarenal haemodynamics in patients with arterial hypertension.
ใช้สำหรับการตรวจสอบขนาดการใช้ยา
ขนาดยารักษาวัณโรค
CAT. 1
น้ำหนัก
INH
Rifampicin
Pyrazinamide
Ethambutol
30-39 ( m1-2)
ระยะเข้มข้น
300
1000
800
40-49
450
1500
>50
600
2000
1200
30-39 ( m3-6)
ระยะต่อเนื่อง
ระหว่างการรักษาถ้าน้ำหนักเพิ่มไม่ต้องปรับขนาดยา
ขยายระยะเวลาเข้มข้น 1 เดือน
ถ้าผลการตรวจเสมหะเมื่อสิ้นสุดเดือนที่ 2 ยัง บวก
CAT. 2
Streptomycin
500
750
30-39 ( m3)
30-39 ( m4-8)
ขยายระยะเวลาเข้มข้นเดือนที่3 อีก1 เดือน
ถ้าผลการตรวจเสมหะเมื่อสิ้นสุดเดือนที่ 3 ยัง บวก
ผู้ป่วยอายุ > 60 ปีให้ลดขนาดยา Streptomycin ลงไม่เกิน 750 /
วัน
CAT. 3
600
สรรพคุณ
1. ใช้รักษาวัณโรค, โรคเรื้อน
2. ใช้ป้องกันโรคสำหรับผู้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป้วยไข้กาฬหลังแอ่น หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัส
ประเภทยา
ชนิดเม็ด หรือ แคปซูล 150 มก., 300 มก., 450 มก. และ 600 มก. มีชื่อทางการค้า เช่น ไรฟาดิน (Rifadin), ไรแฟม (Rifam), ไรแฟมพิซิน (Rifampicin) เป็นต้น
ขนาดและวิธีใช้
1. วัณโรค และโรคเรื้อน
ผู้ใหญ่ 600 มก. วันละครั้ง
เด็ก ขนาดวันละ 10-15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (สูงสุดไม่เกิน 300 มก. ) วันละครั้ง
กินหลังอาหารเช้า หรือ ก่อนนอน
ควรใช้ร่วมกับยารักษาวัณโรค/โรคเรื้อนชนิดอื่น อย่างน้อยอีก 1 ชนิด
2. ผู้สัมผัสไข้กาฬหลังแอ่น
ผู้ใหญ่ ครั้งละ 300-600 มก. วันละ 2 ครั้ง
เด็ก วันละ 20 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม แบ่งให้วันละ 2 ครั้ง
กินทั้งหมด รวม 4 ครั้ง (2 วัน)
ผลข้างเคียง
ยานี้อาจทำให้คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน มีไข้ น้ำตา เสมหะ ปัสสาวะออกเป็นสีส้ม
ข้อควรระวัง
1. อาจทำให้เกิดอาการแพ้ มีผื่นคันได้ แต่มักไม่รุนแรง หรือ ทำให้ตับอักเสบ (ดีซ่าน) หรือมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
ปวดมวนท้อง ท้องเดินได้ หรืออาจทำให้ เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (แต่เมื่อหยุดยา ก็จะหายได้เอง)
2.
โพสต์ 13 ต. ค. 2552 00:54 โดยKrieng Ten
[
อัปเดต 27 ก. ย.
- คลีนิคทําฟันเชียงใหม่
- พวงมาลัย honda accord 2020
- เหรียญ ยี่ กอ ฮ ง ขุน พันธ์
- สมเด็จหลวงปู่แผ้ว
- โรงพยาบาลญี่ปุ่น สมิติเวช
- ประโยค adverb of frequency example
- มิสเตอร์ diy ออนไลน์
- อยาก เห็น อนาคต คือ
- เสื้อ คลุม ชุด นักศึกษา แปล
- Moment ใน wechat คือ full
- ระบบ magnetic sensor
- แปล ภาษา แปล เอกสาร iso